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【武汉晚报】经历40余次电除颤 男子元旦40岁生日庆重生
发布者:官方澳门赌船        布时间:2020-01-03         览次数:1239 次


元旦当天重症医学科医护人员和陈先生一起过生日


医护人员折的爱心纸鹤

1月1日,躺在官方澳门赌船重症医学科病床上的陈先生,露出重生后的笑容。上十天前,他因急性心肌梗死后突发“电风暴”(24小时内发生超过3次室性心律失常)命悬一线,经医院多学科联合救治终于“起死回生”。元旦这天是陈先生40岁生日,收到医护人员送来的祝福后,他感谢白衣天使们让自己获得重生。

壮年男子突发“电风暴”

医生40多次电除颤化解危机

39岁的陈先生家住汉口。一个多月前,他反复出现胸痛胸闷的情况,但休息后症状就会缓解。他以为是年底工作繁忙劳累所致,并未引起重视。

2019年12月23日晚11点,陈先生胸痛胸闷突然加剧,这才在家属陪同下到官方澳门赌船就诊,检查提示为心肌梗死。随后,患者经急诊绿色通道推入导管室,由心内科陈刚医生为其实施急诊手术,迅速开通闭塞的前降支,并在血管内放置两枚支架,保证血管的持续畅通。为了减轻陈先生心脏负荷,医生为其植入“主动脉内球囊反搏泵”,辅助心脏工作。

术后,陈先生转入心血管内科监护室密切观察,但医生最担心的情况还是发生了。术后4小时,患者出现凶险的多形性室速、室颤,心脏相当于“罢工”状态。医护人员马上施救,通过胸外按压和电除颤,帮助患者恢复正常心跳。之后几小时,陈先生心电监护仍可见到短暂的室性心律失常,但总体上算是有惊无险。医护人员密切观察,不敢有丝毫懈怠。

24日,陈先生室性心律失常发作次数明显增加,当晚经历3次电除颤。考虑到患者处于交感极度兴奋状态,医生通过气管插管和药物,使其处于深度镇静状态。可是,陈先生的病情并未就此稳定下来。25日,患者仍多次发作室速、室颤,累计除颤40余次。

24小时内发生超过3次室性心律失常,被称为“电风暴”,这种情况下患者死亡率极高、处理棘手。电除颤是应对“电风暴”的重要武器,原理是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。临床上,针对同一名患者实施40多次电除颤非常少见。

启动“人工心肺”使心脏充分休息

医护全天候守护“唤醒”昏迷男子

针对陈先生反复出现的恶性心律失常,心血管内科主任陈曼华认为,启用ECMO(体外膜肺氧合),是唯一能帮助患者渡过难关的措施。这一判断,与参与会诊的重症医学科主任喻莉不谋而合。

ECMO又称“人工心肺”,通过一套特殊设备暂时替代患者的心肺功能,使患者自身器官可以得到充分的休息,这是针对严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段,被称为最后的“救命神器”。

启动“人工心肺”,要在患者股动脉及股静脉插入小指粗的导管,而患者需要同步进行胸外按压和电除颤,给置管造成了很大困难。凭借娴熟的配合,重症医学科ECMO团队迅速完成操作。

由于“人工心肺”需动态调整参数,使之与患者心脏“匹配”,为确保患者治疗顺利,医护人员几乎全天候守在陈先生身边。循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、机械通气、营养支撑、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……每一个环节都在医护人员的精心调控之下。终于,陈先生的生命体征渐渐平稳,心跳越来越规律,越来越有力。

12月28日,沉睡近一周的陈先生终于苏醒,12月30日撤除“人工心肺”,12月31日撤除呼吸机。

胸闷胸痛不可大意

发生急性心梗牢记两个“120”

1月1日,恰好是陈先生40岁生日,重症医学科的医护人员得知情况,特地为他送上了生日贺卡和爱心纸鹤。刚从“鬼门关”走了一遭的陈先生百感交集,“感谢医生护士在危急关头的全力救治,是你们不离不弃的坚守让我重获新生!”经检查,陈先生身体机能逐步恢复,未见任何并发症,不日即可出院。

重症医学科主任喻莉先容,陈先生这次发病非常凶险,在多学科联合救治和“人工心肺”的成功运用下幸运挽回一命。如今反思,患者发病与常见抽烟、熬夜有很大关系,如果他在感到胸痛胸闷时就尽快就医,情况就不会这么凶险了。

该院心血管内科主任陈曼华提醒,急性心肌梗死往往有“前驱症状”,比如胸闷、胸痛,有时短暂发作后便会自行缓解,但这种情况一定要引起重视。一旦出现急性心梗,要牢记两个120,一是及时拨打120叫救护车,二是救治的黄金时间是120分钟,时间就是心肌、时间就是生命,一定要在最短的时间送院急救。陈主任建议,患者发病后切勿四处走动或自行去医院,这会增加心脏耗氧,容易加剧病情恶化。

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