官方澳门赌船-澳门赌船在哪里

 
热门搜索:

医保政策

·当前位置:官方澳门赌船 > 就医指南 > 医保政策 > 医保政策
武汉市工伤保险政策和办事指南
发布者:官方澳门赌船        布时间:2015-03-08         览次数:18754 次

 

1.工伤认定情形

(1)职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

①在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

④患职业病的;

⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

⑥在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

(2)职工有下列情形之一的,视同工伤:

①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

③职工原在军队服役,因战、因工负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

2.工伤认定后或老工伤纳入统筹后,怎么进行工伤治疗?

需治疗的工伤人员应携带《工伤认定书》或《工伤证》及社会保障卡,在协议医院医保办办理工伤治疗登记手续。

需门诊治疗的,经该院医保办确认,由主治医师开具处方,通过工伤基金结算费用并接受治疗;需住院治疗的,由主治医师填写住院治疗申请,该院医保办审核,通过医保信息系统交工伤人员所属辖区社保经办机构网上审批并确定入院治疗时限。产生的医疗费用通过工伤基金结算。

对工伤医疗结论有争议的,应由工伤人员所在单位或亲属携带病历资料报各级经办机构确认。

3.认定工伤前的医疗费用如何报销?

(1)受理范围:认定工伤前就近到医疗机构进行救治,由用人单位或个人现金垫付的费用。

(2)需提交的资料:工伤认定决定书复印件;发票、费用清单原件;病历、出院小结、长期医嘱、临时医嘱;武汉市工伤人员医疗(康复)费用审核表(单位盖章);医疗费用报销涉及民事赔偿的需提供相关事故责任认定书和民事赔偿调解书、判决书、赔偿明细。

(3)办理流程:获得工伤认定后,用人单位或个人将垫付的医疗费用向所在辖区社保经办机构申请报销;各辖区社会保险经办机构完成受理、审核,在规定的时间内将业务帐表和申报资料提交至市医保中心。市医保中心自收到辖区社保经办机构提交的材料起15个工作日拨付到帐;拨付到参保单位帐户的,自单位提交收款收据起5个工作日内拨付到帐。

4.工伤认定或老工伤纳入统筹后如何去医院就医?

(1)受理范围:工伤认定后需继续治疗或老工伤纳入统筹后旧伤复发需治疗的工伤人员。

(2)需准备的材料:社会保障卡及工伤认定书(工伤证)。

(3)办理流程:工伤人员准备上述材料到定点医疗机构医保办备案,个人需门诊治疗的,由该院医保办办理继续治疗登记手续后直接结算医疗费用;需住院治疗的,医保办网上申报,辖区社保经办机构2日内完成审批,审批通过后工伤人员持卡就医。

5.工伤伤残待遇如何申报?

(1)受理范围:工伤伤残待遇包括伤残等级鉴定后享受的伤残津贴、伤残补助金、医疗补助金、护理费;

(2)需提交的资料:武汉市工伤伤残待遇申报审核表;工伤认定书、劳动能力鉴定书(复印件);申请医疗补助金需提供解除劳动合同协议、职工五险异动名册;单位提供银行账户信息或出具授权书划入个人金融账户;

(3)办理流程:用人单位将上述资料报送所在辖区社保经办机构,各辖区社会保险经办机构完成受理、审核,在规定的时间内将业务帐表和申报资料提交至市医保中心。市医保中心于15个工作日拨付到帐。需拨付到参保单位帐户的,自单位提交收款收据起5个工作日内拨付到帐。单位可在武汉人力资源和社会保障服务网网上社保办理大厅查询待遇审核结果。  

6.工伤补偿项目和标准

工伤保险待遇标准是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的补偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。工伤补偿项目如下:

 

武汉市工伤保险待遇一览表

补偿类别

*定期伤残津贴

一次性待遇

*医疗康复费

*伤残补助金

医疗补助金(企业支付)

伤残就业补助(企业支付)

完全丧失劳动能力

1

2

3

4

本人工资×90%

本人工资×85%

本人工资×80%

本人工资×75%

本人工资×27个月

本人工资×25个月

本人工资×23个月

本人工资×21个月

挂号费

诊疗费

住院费

药费

康复治疗费

(治疗工伤所需费用属于工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付范围的,全额支付。工伤康复所需费用属于工伤保险康复项目目录、诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务支付范围的,全额支付。)

大部分丧失劳动能力

5

6

本人工资×70%

(企业支付)

本人工资×60%

(企业支付)

本人工资×18个月

本人工资×16个月

部分丧失劳动能力

7

8

9

10

本人工资×13个月

本人工资×11个月

本人工资×9个月

本人工资×7个月

 

停工留薪期待遇

原工资福利待遇不变(停工留薪期1-24个月内)

*护理费(停工留薪期护理费由用人单位支付)

生活完全不能自理

生活大部分不能自理

生活部分不能自理

统筹地区上年度职工月平均工资×50%

统筹地区上年度职工月平均工资×40%

统筹地区上年度职工月平均工资×30%

*残疾辅助器具费

辅助器具指因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等器具。辅助器具在湖北省工伤辅助器具限额标准之内配置。

*丧葬补助金

本市上年度职工月平均工资×6个月

*一次性工亡补助金

上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20

*供养亲属抚恤金(按月发放)

配偶:本人工资×40%

其他供养亲属:本人工资×30%

孤寡老人或孤儿:在上述基础上增加10%

注:多个供养亲属的抚恤金总额不应高于因工死亡职工生前的工资。

                注:1.参加工伤保险统筹的单位*项为工伤保险基金支付,其余各项为用人单位支付;

                      2.政策更新时间为20141224日。


 

7.工伤就医相关规定

(1)门诊工伤就医流程

①患者持《工伤证》或《工伤认定决定书》到门诊大厅病员一站式服务中心医保窗口领取《武汉市工伤人员继续治疗申请表》(简称《申请表》)和《通知工伤保险门诊继续治疗费用记帐单》(简称《工伤门诊记帐单》),医保办工作人员在系统中查询患者的工伤信息发表交患者给接诊医生填写。

②患者按《工伤证》或《工伤认定决定书》上受伤部位到相应科室就诊挂号。

③接诊医生认真核对患者《工伤证》或《工伤认定决定书》上受伤部位,如实客观填写查阅《申请表》和《工伤门诊记帐单》上内容,

④医保办工作人员按接诊医生开具的工伤诊疗、用药项目,在“工伤前台系统”中录入信息,待区社保工伤科审核通过后,医保办工作人员在“工伤前台系统”中打印《工伤人员工伤治疗审批表》,并在《申请表》和《工伤人员工伤治疗审批表》上盖章。

⑤患者持《工伤人员工伤治疗审批表》、《申请表》、《工伤门诊记帐单》、处方、医保卡到收费窗口划价缴费。

(2)住院工伤就医流程

①工伤患者先以自费方式办理入院手续,当天内持《工伤证》或《工伤认定决定书》到门诊病员一站式服务中心医保窗口领取《申请表》和《工伤住院记帐单》。医保办工作人员在系统中查询患者的工伤信息发表交患者给住院管床医生填写。

②管床医生认真核对患者《工伤证》或《工伤认定决定书》上受伤部位,如实客观填写查阅《申请表》和《工伤住院记帐单》内容。

患者持《申请表》、《工伤住院记帐单》到门诊大厅一站式服务中心医保窗口进行审核,审核通过者,工作人员会按程序办理工伤住院手续。

(3)注意事项

①“新工伤”未领取《工伤证》却持《工伤认定决定书》(以下简称《认定书》)门诊和住院就医的患者,若《认定书》上内容是“交通事故”、“车祸”或“有第三人赔付人”的情况,请患者到区社保去审核办理,不能在我院按工伤流程就医。

非工伤病种相关医疗费用不能纳入工伤保险范围结算。若患者有争议,请其携病历到市劳鉴中心进行确认,劳动鉴中心审批通过会发放《关联确认结论表》,才可治疗工伤并发症、后遗症,这个表复印件要与《继续治疗审批表》和《记账结算单》订一起,反之,则不能按工伤保险范围办理。

工伤关联需提交的材料:工伤职工身份证复印件,登记照两张;《工伤认定决定书》(原件);首次受伤病历、本次住院病历(由医保办复印后盖章)、出院记录或小结、关联疾病诊断证明等资料(原件或者复印件);用人单位的营业执照复印件或工商部门出具的有效证明;工伤参保单位的工伤职工,需提供所在辖区的参保证明;《工伤职工疾病与工伤关联申请审核表》。

工伤关联办理地点:

老工伤---武汉市医保中心二楼劳动鉴定部门(212房)咨询电话:65667877

新工伤---武汉市医保中心医保大厅内 咨询电话:85780770

地址:唐家墩菱角湖万达斜对面(苏宁电器正对面)国资委大厦

若患者需要医疗依赖,请其携病历到市劳鉴中心进行确认结论治疗期,再到区社保工伤审批登记,其后到我办就医流程不变。

CORYRIGHT  ?   2013   官方澳门赌船 版权所有

      澳门赌船在哪里     京伦科技提供技术支撑     

澳门赌船在哪里

XML 地图 | Sitemap 地图